ABSTRACT
Objetivo. Con el presente estudio se trata de establecer los factores de riesgo para la artroplastía total de la rodilla, su frecuencia de infección y la eficacia del tratamiento para las complicaciones. Material y métodos. Estudio retrospectivo extraído de un total de 447 casos de prótesis total de rodilla (PTR) operados en un periodo de 10 años. Se diseñaron dos grupos comparativos, uno con 19 casos infectados y otro con 237 no infectados, tomados al azar, para un total de 256, con edad promedio de 68 años. Resultados. La edad promedio en mujeres con infección fue de 71 años (no infectadas 60 años, p = 0.002). Para mujeres infectadas con AR fue de 78 años (no infectadas con AR 54 años, p = 0.0001). No hubo diferencia entre mujeres que tenían enfermedades coexistentes, independientemente de artrosis o AR. En hombres con infección, la edad promedio fue 56.9 años para AR y 72.6 para artrosis (p = 0.0001). En todos los casos se resolvió mediante diversos procedimientos, como recambio del componente rotuliano en uno, recambio total en dos, desbridamiento y colgajos en cinco y artrodesis en 10. Conclusión. Los principales riesgos de infección parecen ser, la existencia en la 8a década de la vida para mujeres, independientemente de sufrir o no AR así como la presencia de AR en hombres menos viejos. La sola edad en varones, y la artrosis o las enfermedades coexistentes indistintamente del sexo no parecen ser por sí solas, factores de riesgo significativo.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Arthroplasty, Replacement, Knee , Surgical Wound Infection/epidemiology , Surgical Wound Infection/therapy , Risk Factors , Age FactorsABSTRACT
Objetivo. Valorar la conveniencia de utilizar el abordaje pararrotuliano lateral en la artoplastía total de la rodilla (ATR) en pacientes con valgo exagerado de la rodilla. Material y métodos. Se trata de un estudio retrospectivo de 13 mujeres (de un total de 14), operadas de ATR de 1995 a 2000, con un valgo preoperatorio mayor de 15 grados. Sin selección al azar, el abordaje lateral se usó en 6 (prom. 60.8 años y valgo 17.5º) y el medial en 7 (70.4 años, valgo 17.2º). La causa fue artrosis en los seis de abordaje medial y en cinco de los siete con abordaje lateral, y AR en los dos restantes. Resultados. Con base en los parámetros de dolor postoperatorio, estabilidad articular y arco de movimiento, los resultados fueron buenos en cuatro y malos en tres para el abordaje medial, mientras que fueron buenos en cinco y malos en uno para el abordaje lateral. El único resultado más notorio es la diferencia entre los resultados para el abordaje lateral, que parece orientarse a su favor, ya que en el caso del abordaje medial no hay diferencia alguna. Conclusión. El abordaje pararrotuliano lateral debe considerarse como una alternativa para la ATR en virtud de la tendencia aparente a cursar con menor proporción de complicaciones en pacientes con genu valgo exagerado.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Arthroplasty, Replacement, Knee , Joint Deformities, Acquired/surgery , Joint Deformities, Acquired/rehabilitation , Knee Prosthesis , ArthroscopyABSTRACT
Frecuentemente la información médica sobre determinado aspecto clínico, es tan poco clara y contradictoria, que en ocasiones el profesional de la salud no tiene el tiempo o la orientación para poder analizarla en su totalidad, y poder así aprovecharla en su real magnitud. Para eso se ha desarrollado un proceso de análisis de esos conocimientos, llamándosele metaanálisis; éste es un estudio sistemático, cualitativo y cuantitativo de un grupo de informes o artículos de investigación, generalmente enfocado al análisis de un aspecto clínico. En este artículo de revisión, nosotros mostramos como se diseña, se ejecuta y reporta un metaanálisis, así como sus limitaciones y perspectivas.
Subject(s)
Quality Control , Research/methods , Meta-Analysis , Data Collection/standards , Reproducibility of Results , Patient SelectionABSTRACT
La presencia de una fractura del cuello femoral, asociada con fracturas de la diáfisis femoral, es una condición rara y difícil para su tratamiento. Se presenta un caso clínico, en donde la fractura de la diáfisis femoral fue manejada con clavo centromedular bloqueado y en un segundo tiempo quirúrgico, se efectúo osteosíntesis de la fractura de la base del cuello femoral con tornillos canulados. La conclusión es que se debe sospechar la fractura proximal o distal de fémur, cuando exista una fractura diafisaria.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Femoral Neck Fractures , Diaphyses/injuries , Fracture Fixation, Internal/methods , Femoral Fractures/diagnosis , Fractures, Closed , Diagnostic Errors/prevention & controlABSTRACT
Se desarrolló el presente trabajo con el objetivo de evaluar los resultados, a dos años de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con el injerto rotuliano hueso-tendón-hueso. El presente estudio incluyó a 37 pacientes con lesión del LCA que se sometieron a reconstrucción con técnica artroscópica utilizando injerto autólogo del tendón patelar, hueso-tendón-hueso. Se les realizó una evaluación pre y postoperatoria clínica, radiográfica y funcional de acuerdo a las escalas de valoración de Lysholm y del IKDC. Se observó mejoría funcional en 36 de los pacientes estudiados retornando a sus actividades previas a la lesión, la inestabilidad disminuyó en todos los pacientes al menos 1 grado y en algunos ésta desapareció. Como complicaciones 3 pacientes refirieron dolor en la zona donadora del injerto y 2 más presentaron intolerancia al material por lo que se retiraron los tornillos sin afectar el resultado final. Se concluye que se obtuvo un 94.5 por ciento de resultados excelentes y buenos, proporcionando adecuada estabilidad, excelente función de la rodilla y con mínimos o nulos cambios radiográficos postoperatorios.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Arthroscopy , Anterior Cruciate Ligament/surgery , Anterior Cruciate Ligament/injuries , Tissue TransplantationABSTRACT
La osteotomía correctora de varo en la rodilla es un tratamiento extraarticular que cuando se asocia a la artroscopía, es posible mejorar el pronóstico funcional de la rodilla. Se incluyen 48 pacientes (53 rodillas) con diagnóstico de genu varo, con una edad promedio de 55 años 5 meses y con un seguimiento de 25 meses. A todos se les efectuó una artroscopía en el mismo tiempo quirúrgico de la realización de la osteotomía proximal de tibia tipo Maquet para el diagnóstico y tratamiento de las lesiones asociadas de la rodilla. De los 48 pacientes, a 11 de ellos se les contraindicó la osteotomía debido a los cambios degenerativos del compartimento lateral, programándose en fechas posteriores para un reemplazo articular total. De los restantes pacientes se obtuvieron 23 resultados excelentes, 16 buenos, 2 regulares y 1 malo. La artroscopía asociada a la osteotomía proximal de tibia tipo Maquet en el tratamiento del genu varo es un método objetivo de evaluación, que permite detectar y tratar las lesiones articulares asociadas mejorando los resultados funcionales a mediano plazo.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Osteotomy , Arthroscopy , Tibia/surgery , Knee Injuries/surgeryABSTRACT
Se presentan 25 caderas intervenidas quirúrgicamente de osteotomía pélvica de Chiari con colocación de injerto óseo en repisa. La indicación en estos casos de la aplicación del injerto óseo en repisa se debió a que no se alcanzaba una cobertura anterior y lateral satisfactoria con la técnica clásica de Chiari. Se registran las causas por las que en estos pacientes hubo necesidad de agregar el injerto óseo en repisa, encontrando la más frecuente a la displasia congénita de la cadera en 14 casos. Las mediciones radiográficas con y sin el injerto óseo muestran la ventaja de haberlos utilizado. Se demuestra que esta modificación a la técnica no altera el curso postoperatorio de los pacientes
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Osteotomy , Hip Dislocation, Congenital/diagnosis , Hip Dislocation, Congenital/therapy , Bone Transplantation , Bone Transplantation/classification , Bone Transplantation/rehabilitationABSTRACT
Se revisaron un total de 187 artroplastías totales de rodilla, modelos PCA modular, Kinematic II, Ortholoc II, AMK, Biomet y Zimmer, operadas de 1990 a 1995. Se estudian el 3.3 por ciento de complicaciones patelares, reportándose luxaciones, subluxaciones y dolor residual por fibrosis retropatelar. Se analizan los casos que requirieron de nuevo tratamiento quirúrgico. En el presente trabajo observamos que es fundamental el balance de los retináculos, el corte patelar y femorotibial, así como la orientación de los componentes protésicos. Se concluye analizándo las causas de complicaciones patelares y su prevención
Subject(s)
Humans , Arthroplasty/classification , Arthroplasty/adverse effects , Knee/anatomy & histology , Knee/surgery , Knee Prosthesis , Postoperative Complications/diagnosis , Tibia , Patellar Ligament/surgery , FemurABSTRACT
Se presenta un análisis de nuestros resultados usando el abordaje lateral descrito por Keblisch en 1985, para la deformidad en valgo en la artroplastía total de rodilla y que se ha iniciado su aplicación en algunos de nuestros casos. La rodilla valga representa el 21 por ciento de los casos operados por gonartrosis en el servicio de cirugía articular del Instituto Nacional de Ortopedia y a los que se les ha colocado una prótesis total de rodilla. Se describe la técnica quirúrgica detalladamente y los resultados de 7 pacientes operados de enero de 1995 a marzo de 1996. Todos los casos fueron del sexo femenino, entre 64 y 84 años de edad, con un valgo promedio de 20.28 grados y un ángulo ®Q¼ mayor de 10 grados. Se reporta la valoración de los casos pre y postoperatoriamente de acuerdo con el puntaje del Hospital de Cirugía Especial de Nueva York, obteniendo 6 casos excelentes con 95 puntos y un caso bueno con 85 puntos, este último disminuyó su puntaje por haber cursado, dentro de las primeras 6 semanas postoperatorias con una luxación posterolateral. Se concluye que el abordaje lateral es mejor para la artroplastía total de rodilla(ATR), con deformidad angular, ya que permite realizar una buena liberación de partes blandas dando un balance significativo y permitiendo la corrección de la deformidad en valgo
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Osteotomy/instrumentation , Knee/anatomy & histology , Knee/surgery , Knee Prosthesis , Evaluation of Results of Therapeutic InterventionsABSTRACT
La artroplastía total de rodilla (ATR) es el tratamiento de elección para la artrosis severa, la cual se maniefiesta con dolor importante e incpacidad funcional, al realizar este tratamiento se debe estar seguro de que es el indicado y conciente de las complicaciones que se pueden presentar. Se revisaron los expedientes de pacientes operados de artroplastía total de rodilla en el servicio de cirugía articular del Instituto Nacional de Ortopedia, analizando las complicaciones presentadas y el tramite con el que se resolvieron éstas. Se revisaron un total de 151 expedientes en donde sumaron 187 prótesis totales de rodilla colocadas en el periodo comprendido de enero de 1990 a diciembre de 1995 con un seguimiento mínimo de 2 meses y máximo de 5 años, encontrando 34 complicaciones entre aflojamiento, infecciones, artrofibrosis, afecciones patelares, fracturas, hematoma, trombofleblitis y ruptura de ligamento cruzado anterior, resolviéndolas con tratamientos que fueron desde la artroscopía hasta la artrodesis. Las complicaciones de la artroplastía total de rodilla independientemente del modelo de que se trate, se presentan con cierta frecuencia en centros hospitalarios en donde se colocan periódicamante, por lo que se deben identificar las causas de éstas para evitarlas y en caso de que se presenten saber cómo resolverlas. Las complicaciones de la ART en esta serie son del 18.8 por ciento, porcentaje ligeramente por encima de las reportadas en la literatura mundial; las causas más frecuentes de complicación con la mala indicación de la cirugía y las fallas en la técnica quirúrgica, por lo que se debe capacitar bien al ortopedista que tenga contacto con este tipo de procedimiento
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Orthopedics , Arthroplasty , Surgical Procedures, Operative , Knee/surgery , Knee Prosthesis/adverse effectsABSTRACT
Se hace un relato acerca de la historia del padecimiento, sus precursores en México y otras partes del mundo, describiendo posteriormente el cuadro clinico, su etiopatogenia y tratamiento. Se incluye la experiencia obtenida en esta área y su aplicación en el Instituto Nacional de Ortopedia